Aislamiento de Cándida sp. en cultivos de catéteres intravasculares en un hospital de alta complejidad: 2008 y 2009, Lima-Perú / Isolation of Candida sp. in cultures of intravascular catheters in a hospital of high complexity: 2008-2009, Lima-Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de aislamiento de Cándida en cultivos de CIV en un hospital de alta complejidad entre los años 2008 y 2009 y describir las características clínicas de los pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron 783 registros de cultivos de catéter intravascular (CIV) de la sección microbiología del Laboratorio Central del Hospital Nacional Cayetano Heredia, desde enero de 2008 a diciembre de 2009, así como la historia clínica de los pacientes con cultivo positivo a Cándida sp. Para la estadística se utilizó la hoja de cálculo de Microsoft Excel 2007, así como el programa estadístico Epi Info versión 3.4.3. Resultados: Se encontraron 467 (59,6%) cultivos positivos; 425 (91%) fueron bacterias. S. epidermidis se aisló en 215/467 (46%), siendo predominante en la Unidad de Cuidados Intensivos de Recién Nacidos (UCI-RN). Cándida se aisló en 42 (9%); 43,8% Cándida sp, 25% C. albicans y 31,3% C. krusei. Conclusiones: La frecuencia de aislamiento de cándida en cultivos de CIV fue 9%, siendo la especie más frecuente C. krusei. El 18,7% fallecieron.

Objective: To determine the frequency of isolation of Candida in cultures of Vascular Catheters in a high complexity hospital between 2008 and 2009 and describe the clinical characteristics of patients. Material and methods: Retrospective and descriptive study. We reviewed 783 records of intravascular catheter cultures (IVC) at Microbiology Section, Central Laboratory of the Hospital Nacional Cayetano Heredia, from January 2008 to December 2009, and medical history of patients with positive culture to Candida sp. We used descriptive statistic and spreadsheet Microsoft Excel 2007 and Epi Info statistical software version 3.4.3. Results: There were 467 (59.6%) positive cultures, 425 (91%) were bacteria. S. epidermidis was isolated in 215/467 (46%), being predominant in the Intensive Care Unit Newborn (ICU-RN). Candida was isolated in 42 (9%), Candida sp 43.8%, 25% C. albicans and 31.3% C. krusei. Conclusions: The frequency of isolation of Candida in VIC cultures was 9%, being the most common species C. krusei. 18.7% of patients with positive culture died.

Sensibilidad antibiótica de bacterias causantes de infecciones del tracto urinario en un hospital general. Enero û junio 2008 / Antibiotic sensitivity of bacteria causing urinary tract infections in a public hospital from January until june, 2008

Objetivo: Describir la sensibilidad antibiótica de gérmenes prevalentes causantes de infecciones del tracto urinario en un hospital general. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de serie de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se analizaron los urocultivos positivos realizados en los meses de enero a junio del año 2008. Resultados: De 1249 urocultivos positivos, se aisló en pacientes no hospitalizados; Escherichia coli 76 por ciento seguido de Klebsiella spp. 5 por ciento y Citrobacter sp. 3 por ciento. Escherichia coli fue sensible a amikacina, nitrofurantoína, ceftriaxona y ciprofloxacino en 93,4 por ciento, 88,6 por ciento, 78 por ciento y 44,5 por ciento respectivamente. En pacientes hospitalizados la frecuencia fue; Escherichia coli 49 por ciento seguido de Enterococcus spp. 11,39 por ciento y Klebsiella spp. 8,42 por ciento siendo Escherichia coli sensible a amikacina, nitrofurantoína, ceftriaxona y ciprofloxacino en 88,89 por ciento, 75,26 por ciento, 43,88 por ciento y26,04 por ciento, respectivamente. Nitrofurantoína obtuvo resistencias bajas en hospitalizados 16,49 por ciento y en no hospitalizados 6.48 por ciento para Escherichia coli. Conclusiones: Se observó que amikacina vuelve a ser una buena opción como tratamiento empírico; así mismo hubo aumento en la resistencia a antibióticos comúnmente usados, sin embargo antibióticos poco usados como nitrofurantoína tienen mejores niveles de sensibilidad para Escherichia coli.

Objective: To describe the antibiotic sensitivity of positive urine cultures performed in general hospital. Material and methods: Descriptive and retrospective case series was performed at the Hospital Nacional Cayetano Heredia. We revised the urine positive cultures from January until June, 2008. Results: From a total of 1249 positive urine cultures taken from non-hospitalized patients (1049 cases) the following was isolated: Escherichia coli 76 per cent followed by Klebsiella spp. 5 per cent and Citrobacter sp. 3 per cent. Escherichia coli were found sensitive to amikacina, nitrofurantoína,ceftriaxona and ciprofloxacin in 93.5 per cent, 88 per cent, 78 per cent and 44.59 per cent respectively. In hospitalized patients (204 cases), the frequency was 49.01 per cent for Escherichia coli followed by 11.39 per cent for Enterococcus spp. and 8.42 per cent. for Klebsiella spp. Escherichia coli was found sensitive to amikacina (88.89 per cent), nitrofurantoína (75.26 per cent), ceftriaxona (42.88 per cent) and ciprofloxacin (26.04 per cent). Nitrofurantoin showed low resistance in hospitalized patients (16.49 per cent), as in for nonhospitalized patients (6.48 per cent) Escherichia coli. Conclusions: Amikacin is a good option for empiric treatment. We also found a high resistance percentage in strains isolated with the most common used antibiotics. Nevertheless, less used antibiotics as Nitrofurantoin have a higher sensitivity percentage against Escherichia coli.

Infección urinaria intrahospitalaria en los servicios de hospitalización de Medicina de un hospital general / Nosocomial urinary tract infection in medicine hospitalization at a general hospital

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un gran problema de salud pública, no solo por su alta frecuencia, sino por sus consecuencias que se traducen en términos de morbi-mortalidad, aumento de costos y prolongación de estancia hospitalaria. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de ITUIHen los servicios de hospitalización de medicina, así como las características demográficas, factores asociados, gérmenes más frecuentemente aislados y la resistencia antibiótica de los mismos. Materiales y Métodos: Serealizó un estudio de corte transversal durante 48 horas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Los pacientes con ITU IH: sintomática y bacteriuria asintomática, fueron seleccionados de acuerdo los criterios clínicos y laboratoriales del Centro de Control de Enfermedades (CDC). Resultados: La frecuencia de casos de ITUIH, sintomática y bacteriurias asintomaticas, fue de 12%. Solo tuberculosis y la enfermedad nefrourológica estuvieron relacionados en forma independiente a la presencia de ITU-IH. El germen más frecuente fue E.coli seguido de Klebsiella pneumoniae. De las cepas de E.coli aisladas fueron resistentes a ciprofloxacina 5/5, ceftriaxona 3/5, amikacina y gentamicina 1/5. Conclusiones: La frecuencia de ITU-IH fue 12 por ciento. Las cepas de E. coli aisladas mostraron resistencia alta para antibióticos de primera línea como ciprofloxacina y ceftriaxona, sin embargo alta sensibilidad para aminoglicosidos.

Nosocomial infections (NI) represent a major problem of public health not only due to its high frequency, but to its consequences reflected in terms of morbidity, mortality, length of hospital stay and healthcare costs, variables used as indicators of health services quality. Objective: To determine the frequency of nosocomial urinary tract infection (NUTI) at the medicine services at a general hospital, the most frequent microorganism isolated, its antibiotic sensibility, related factors, and the patientÆs demographic characteristics. Material and Methods: A cross sectional study was conducted on 48 hours at the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Were selected all the patients with symptomatic NUTI and asymptomatic bacteriuria according to the standard definition of the Center for Diseases Control and Prevention (CDC). Results: Including patients with symptomatic NUTI and asymptomatic bacteriuria the frequency was 12 per cent. Tuberculosis and nephro-urologic disease were releated in independent form to NUTI presence. The most frequent microorganism isolated was E. coli followed by Klebsiella pneumoniae. Of the E.coli isolated, were resistant to ciprofloxacin 5/5, ceftriaxone 3/5, amikacin and gentamicin 1/5. Conclusions: Our NUTI frequency was 12%. The stocks of E. coli isolatedshowed high resistance to first-line antibiotics like ciprofloxacin and ceftriaxone, but high sensibility to aminoglicosides.

Sensibilidad antibiótica de cepas de Haemophilus spp aisladas de pacientes pediátricos en un hospital general entre los años 2003-2006 / Antibiotic sensitivity of Haemophilus spp strains isolated from pediatric patients at a general hospital during 2003 to 2006

Objetivo: Determinar la sensibilidad antibiótica de cepas de Haemophilus spp aisladas de pacientes pediátricos en unhospital general entre los años 2003 y 2006. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que seincluyeron cultivos positivos de Haemophilus spp. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes de los cuales provenían los cultivos. Resultados: Se encontraron 37 cultivos positivos para Haemophilus spp, entre los cuales se encontró mayor sensibilidad a levofloxacino (100%), ampicilina/sulbactam (92%), carbapenems (95%) y ciprofloxacino (85%). La sensibilidad a los antibióticos más usados contra esta bacteria fue menor: ampicilina (73%), ceftriaxona (77%), cloramfenicol (78%) y azitromicina (62%). Se comparó la resistencia de las cepas que causaron neumonía y meningoencefalitis, encontrándose similar sensibilidad a lo ya presentado. En relación a losfactores asociados a resistencia a antibióticos específicos no se encontró diferencias importantes por tratarse degrupos pequeños, pues de los 37 cultivos, sólo se encontraron 18 historias clínicas. Conclusión: La resistencia a antibióticos de primera línea (ampicilina y cloramfenicol) es baja. Ampicilina/sulbactam es el antibiótico que presentó menor resistencia. Se necesitan estudios más amplios para determinar factores asociados a resistencia.

Objective: To determine the antibiotic sensitivity of Haemophilus spp strains isolated from pediatric patients at ageneral hospital during 2003 to 2006. Material and methods: We conducted a descriptive, retrospective study. Weinclude Haemophilus spp positive cultures, as well as the medical charts of the patients which those cultures wereisolated from. Results: 37 positive cultures were found; the greatest sensitivity was recorded with levofloxacin (100%), ampicillin/sulbactam (92%), carbapenems (95%) and ciprofloxacin (85%). Sensitivity to the most commonly used antibiotics was lower: for ampicillin (73%), for ceftriaxone (77%), for cloramphenicol (78%) and for azithromycin (62%). Comparison of antibiotic resistance between strains which caused pneumonia andmeningoencefalitis was made, and results were similar to those already presented. When looking for associatedfactors to antibiotic resistance, no significant differences were found because of the small groups (only 18 charts of 37 positive cultures were found). Conclusions: The resistance to first-line antibiotics is relatively low. Ampicillin/sulbactam is the antibiotic with less resistance. Bigger studies are needed to determine relevant associated factors.

Perfil de resistencia de las bacterias aisladas de hemocultivos en un Hospital General / Resistance profile of the isolated bacterias from blood cultures in a General Hospital

OBJETIVO: Describir el perfil de resistencia de las bacterias aisladas en hemocultivos realizados en los servicios de Medicina, Cirugía y Ginecología. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre una base de datos registrandolos aislamientos y el perfil de resistencia de los gérmenes aislados en los hemocultivos tomados por el Laboratorio Central del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el año 2004. RESULTADOS: De 102 hemocultivos positivos, en población adulta, se aisló: S. epidermidis (42,72%), S. aureus (22,33%), S. saprophyticus (6,80%), Candida sp. (5,83%) y E. coli (3,88%). Se hallópor lo menos un 20% de resistencia a las cefalosporinas en las cuatro bacterias más frecuentes. CONCLUSIÓN: Las bacterias másfrecuentemente aisladas en los hemocultivos fueron cocos gram positivos con alta resistencia a oxacilina, alta sensibilidad a vancomicina y alta resistencia a las cefalosporinas que fueron los antibióticos más usados.

OBJECTIVE: To describe the resistance profile of microorganisms isolated from blood cultures in hospitalized adult patients. MATERIAL AND METHODS: A retrospective and observational study was done with a database documenting the resistance profile of the isolatedmicroorganisms from the blood cultures taken by the Central Laboratory of the National Hospital Cayetano Heredia of Lima during 2004. RESULTS: From 103 positive blood cultures, the most commonisolates were: S. epidermidis (42,72%), S. aureus (22,33%), S. saprophyticus (6,80%), Candida sp. (5,83%) and E. coli (3,88%). Cephalosporins were the most used antibiotic with a 20% resistance for the most frequently isolated four bacteria. CONCLUSIONS: Gram positive cocci were the most frequent isolated bacteria in bloodcultures and they had a high resistance to oxacillin, high sensitivity to vancomycin and high resistance to cephalosporins, the most used antibiotics.